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认定工伤的工作原因都有哪几种情形

时间:2019-06-05 浏览量:8470 律师: 彭心辉

从事故发生的情况进行分析,该事故是由于在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害。 该种情形,为法律所规定的应认定为工伤的情形。
法律咨询问题
  1. 是受伤还是身亡?
  2.       受伤 (包括疾病)
  3. 伤者是否进行了“工伤认定”? (工伤认定:是到社会保险行政部门确定本次事故是不是属于工伤)
  4.       还没进行认定
  5. 那是否先进行工伤认定? (“工伤认定”——判断是否属于工伤)
  6.       先进行工伤认定
  7. 伤者的伤情是因何种原因导致?
  8.       不属于以上情形
  9. 事故的发生属于下列哪种情形?
  10.       在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害
  11. 伤者是否与单位签有劳动合同?
  12.       是
  13. 伤者是否进行伤残鉴定了?
  14.       还没有鉴定
  15. 是否现在进行伤残鉴定?
  16.       好的
  17. 伤者是男性还是女性?
  18.       男性
  19. 伤者是受了工伤还是患有职业病?
  20.       工伤 (出现病症的部位明确,包括肢体损伤、器官功能受损等)
  21. 伤者是哪个部位受伤,或哪个部位功能受损?
  22.       头部 (颅脑损伤、脑神经损伤等)
  23. 伤者头部受伤的部位在哪里?
  24.       颅脑损伤、手术
  25. 颅脑损伤符合下列哪种情况?
  26.       脑挫裂伤,无功能障碍
  27. 以下有哪种生活自理能力丧失? (请注意,如只是因受伤生活自理暂时受影响,不算丧失)
  28.       不能自主翻身
  29.       排大、小便需要依赖他人帮助
  30.       不能自己穿衣、洗漱,完全依赖他人帮助
  31.       不能自主走动
  32. 如果选项中没有符合伤者伤情的描述,请在这里具体写下伤者受了什么伤。律师将通过你留下的信息,进一步帮你判断。(选填)
  33. 伤者为男性还是女性?
  34.       男性
  35. 伤者是否有工伤保险?
  36.       有
  37. 伤者基本信息填写
  38.       伤者的年龄是? (请填整数) -> 30
  39.       伤者所在区域? -> 北京市 朝阳区
  40.       伤者本人月平均工资是多少? -> 7000.0
  41.       农村户口还是城镇户口? -> 城镇户口
  42. 伤者是在哪里进行治疗的?
  43.       在当地进行治疗的
  44. 治疗期间的信息填写?
  45.       治疗期间的医疗费为? (治疗费+药费+住院等费用)
  46.       治疗期间的护理费? (护理人员的误工费或护工的工资)
  47.       伤者住院接受治疗的天数为?
  48.       出院后,医生建议的康复、休养天数为? (一般以医生或者鉴定部门出具的证明为准)
  49.       就医产生的交通费用为?
  50. 伤者是否有亲属需要供养 (该亲属难以独立生活,主要生活来源依靠死者提供)
  51.       有
  52. 伤者有哪些亲属需要供养? ((“主要生活来源“依靠伤者提供))
  53.       子女
  54. 伤者子女属于下列何种情形?
  55.       未满18周岁
  56. 未成年子女有几个
  57.       1个
  58. 伤者配偶属于下列何种情形?
  59.       不属于以上情形
  60. 请填写需扶养亲属的具体年龄?
  61.       未成年子女的具体年龄 -> 13

法律咨询意见书
你好:

非常感谢你对我们的信任与支持。

赔偿情况 一次性赔偿金额 按月赔偿金额
特别说明
人身损害赔偿标准 269,797.00 最终赔偿情况要根据双方的责任情况来划分,本数据只是初步计算的赔偿总额
工伤赔偿标准 164,599.00 3,386.63 只要认定了属于工伤,那么就可以要求全额赔偿

上述赔偿金额为初步计算的结果,仅供参考


因为没有到社保部门进行过工伤认定,因此我们根据伤者的情形得出以下认定意见,可为伤者提供参考。

一、工伤认定结果

从事故发生的情况进行分析,该事故是由于在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害。 该种情形,为法律所规定的应认定为工伤的情形。

关于“工作原因”的理解包括以下几种情形:

  1. 员工参加单位组织的活动受到伤害的属于工伤;

  2. 员工受单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的属于工伤;

  3. 在工作时间内,职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的属于工伤;

  4. 其他与履行工作职责相关,在工作时间及合理区域内受到伤害的属于工伤。

伤者与单位之间是签订过劳动合同的,但是为了证明劳动关系的存在,伤者手中需要持有一份劳动合同。如果伤者手中没有合同,而单位又并没有在伤者受伤的一个月内主动去申请工伤认定,那么就存在一种风险--->单位不希望伤者进行工伤认定,想要逃避工伤赔偿责任。另外,如果伤者手中没有合同,单位持有的那一份单位并不愿意提供或者单位那一份也找不到了,而单位并不承认伤者与其之间具有劳动关系,那么伤者就需要有其他证据来辅助证明劳动关系的存在。参考证据,证明劳动关系存在的请见后文。

注意】 我们的工伤认定报告只能帮助你预测是否属于工伤,并不能直接代替社会保险行政部门出具的《工伤认定书》,因为进行工伤鉴定和工伤赔偿时,需要以社会保险部门的《工伤认定书》为依据,所以提醒伤者在认定时限范围内申请认定。

提示】 工伤认定部门在进行工伤认定的时候,首要前提就是确定伤者与单位之间属于劳动关系,只有确认了属于劳动关系,才会按照工伤认定的条件来确定是否属于工伤。

工伤认定的部门

统筹地区的社会行政保险部门

工伤认定的时限

原则上,单位应当在事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病起30日内,向社保部门提出认定申请;若单位未在规定时限内提出申请,伤者或其近亲属、工会组织可以自行向社保部门提出认定申请,但是时限为一年(自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病起一年内)。

工伤认定需要提交的材料

  1. 工伤认定申请表(说明事故发生的时间、地点、原因及伤残情况);

  2. 劳动合同(或可以证明与单位之间存在事实劳动关系的其他证明材料);

  3. 医疗诊断证明或职业病诊断书、鉴定书。

(后文为您提供了一份“工伤申报材料一览表”可为你提供参考)

可以证明伤者与单位之间存在劳动关系的相关证明材料

  1. 伤者与单位签订的劳动合同;(劳动合同上一般需要有单位的公章或法定代表人的签字或盖章,或者是人力资源部或行政部负责人的签字) (提示:如果虽然签了合同,但是你手中没有持有一份,那么你就需要准备一些其他的证明材料来证明伤者与单位之间的劳动关系。

  2. 单位的工作证、工作牌、工作服等;

  3. 伤者所填写的入职登记表或聘用信息登记表等

  4. 单位的考勤记录表、员工名册等;

  5. 单位发工资的工资卡或银行转账记录,或是有公司盖章的工资条等;

  6. 伤者在单位工作或者参加单位活动的照片、视频等;

  7. 伤者负责业务往来或工作往来的文件资料(证明你在单位工作);

  8. 伤者与单位签订的聘(录)用协议或者伤者被单位开除,除名,辞退,解除或终止劳动关系的通知书;

  9. 单位购买保险或住房公积金的记录(证明伤者与单位存在劳动关系);

  10. 关于伤者在单位的违纪处分通知书或处罚公告;

  11. 单位同事的证人证言(该项证明材料独立使用时证明力很弱,需要有其他证据进行辅佐);

  12. 其他能够证明伤者在单位工作的证据材料。

二、伤残鉴定意见


根据《劳动能力鉴定 职业工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2014),你的情况符合以下定级条目:

【头部工伤鉴定】
九级(3)脑挫裂伤无功能障碍;

综合你所提供的信息,系统判断你的工伤鉴定结果可能评为工伤致残程度九级,大部分生活自理障碍。

此结果仅供参考,因各机构对症状的检查方式、判断依据稍有不同,最终定级结果请以当地劳动能力鉴定委员会(鉴定机构)出具的结论为准。



三、关于赔偿

初步判断,伤者的情形是属于工伤的,但因为最终要以社会保险部门的认定结果为准,所以一旦最终没能被认定为工伤,那伤者可以参照人身损害赔偿的标准向侵权人主张赔偿。

如果主张的是人身侵权损害赔偿,法律依据就是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》,为了给你更好的参考,现将人身损害赔偿与工伤赔偿同时进行列举,以便你更好地掌握各项的赔偿情况。

人身损害赔偿清单

【下列赔偿清单参照伤残9级来进行计算】,按照劳动能力鉴定的标准可能为9级,但是根据人身损害的鉴定标准,可能达不到这个等级!

性别 年龄 30 户籍性质 城镇户口
赔偿项目 金额 计算方式
医疗费 0.00 治疗费+药费+住院费等
护理费 0.00 该费用是由于你治疗期间行动不便,生活不能完全自理产生的
误工费 0.00 月平均工资 × (住院时间 + 出院休养时间) :7000 ×( 0 ÷ 30)
交通费 0.00 就医期间实际发生的合理费用
住院伙食费 0.00 住院伙食补助法院通常都会根据当地的实际情况或当地的工伤住院伙食标准来确定赔偿金额。
残疾赔偿金 249,624.00 因为 伤者是城镇户口,30岁,伤残9级 ,赔偿系数为20.00%。 残疾赔偿金 = 受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入 × 赔偿年限 × 赔偿系数:【62406 × 20 × 20.00%】(北京市2018年上一年度城镇居民人均可支配收人为62406元)
被扶养人生活费 20,173.00
被扶养人 年龄 赔偿年限 赔偿总额 第1年-第5年
第一个未成年子女 13 5 20173.00 4034.60/年
被扶养人生活费一次性赔偿总额为:20173.00 元
北京市2018年上一年度城镇居民人均年消费性支出为40346元。而在被扶养人有数人的时候,最终每年的赔偿总额不超过上一年度城镇居民人均年消费性支出。 【 被扶养人生活费 = ( 受诉法院所在地上一年度城镇居民人均年消费性支出 × 伤残系数(20.00%) × 赔偿年限)÷ 有扶养义务的人数】

被扶养人生活费,未成年子女计算至其满18周岁。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,60及60周岁以下,按20年计算,60周岁以上75周岁(包括75)以下的,每超过60周岁1年就在20年的基础上减去1年,75周岁以上的,按5年计算。如果被抚养人还有其他人义务人进行抚养,那么赔偿的生活费就会按照死者所应承担的比例来进行赔偿。
总计 269,797.00 可以主张的一次性赔偿总额为【269,797.00元】= 残疾赔偿金(249,624.00)+ 被扶养人生活费(20,173.00)
除此之外还可以主张精神损失费,最终能不能得到支持以及能够支持多少,这个就得看法院了,因为没有明确的规定精神损失费的赔偿标准。

在计算中,我们默认受诉法院为【北京市朝阳区】,但在实际起诉的时候,诉讼法院有以下选择:(1)被告所在地的人民法院;(2)人身损害事件发生地的人民法院。所以如果现在还没有起诉,后期也打算起诉,那么建议你方在起诉的时候可以对两个法院所在地的赔偿标准进行一个权衡,选择一个更为有利的法院起诉。另外,人身侵权损害赔偿的诉讼时效为1年(即:伤者要在伤者发生事故,权利受到侵害起1年内向法院提起诉讼,否则一旦对方以时效超过1年为由提出抗辩,那关于赔偿方面的请求就可能得不到支持)。
以上为“0”的赔偿项目是因为您没有填入相关信息的数据,所以无法进行计算,如果需要计算,请返回重新输入相关信息。

注意:在进行人身损害赔偿的时候,法院会综合考虑伤者在人身损害事件中的过错情况来进行裁判,如果伤者有过错,那么就可能会减轻侵权人的赔偿责任,如果是伤者故意造成的,那就可能免除对方的赔偿责任。但如果认定为工伤了,那么不管伤者是否有过错,那么都会按照工伤的标准来进行赔偿。


工伤赔偿清单

在伤者可以认定为工伤的基础上,我们根据工伤的赔偿标准将赔偿明细列举如下:

【下列赔偿清单参照伤残9级来进行计算】

伤者信息
性别
年龄
30岁
工伤保险
区域
北京市朝阳区
赔偿项目
金额
计算方式
赔偿方
医疗期间 医疗费用 0.00 治疗费+药费+住院费等 工伤保险基金
医疗期间护理费 0.00 该费用是由于你治疗期间行动不便,生活不能完全自理产生的 单位支付
住院伙食补助 0.00 住院伙食补助法院通常都会根据当地的实际情况或当地的工伤住院伙食标准来确定赔偿金额。 工伤保险基金
停工留薪工资(误工费) 0.00 月平均工资 × (住院时间+出院休养时间) : 【7000 ×((0 + 0)÷ 30)】(出院以后的的休养天数,需要医生出具一个建议休养多久的证明) 单位支付
就医产生的交通费用 0.00 根据伤者赴外就医期间的车旅凭证主张赔偿 工伤保险基金
医疗终结后 后续护理费 3,386.63(每月) 因为生活大部分不能自理,所以护理费为当地上年度职工月平均工资的40%:【8,466.58× 40%】
(你的工作地点是北京市朝阳区,北京市2018年上年度职工年平均工资为101,599.00元,月平均工资为8,466.58元。)
工伤保险基金
伤残补助金 63,000.00 9个月的本人工资:【9 × 7000】 工伤保险基金
离职时 一次性就业补助金 50,799.50 劳动合同到期,或者与单位解除劳动关系时才能主张赔偿 单位支付
一次性医疗补助金 50,799.50 劳动合同到期,或者与单位解除劳动关系时才能主张赔偿
工伤保险基金
以上为“0”的赔偿相关项目是因为您没有填入相关信息的数据,所以无法进行计算,如果需要计算,请返回重新输入相关信息。

【伤者离职前可以一次性主张的赔偿总额约为】:63,000.00元
【最终一次性赔偿金额为】:63,000.00 + 50,799.50 + 50,799.50 = 164,599.00元
【按月赔偿的金额约为】:3,386.63 元/月
如果在劳动、聘用合同到期后,或未到期前伤者主动提出解除劳动、聘用合同的, 那么还可以从 工伤保险基金中领取一次性工伤医疗补助金,从单位领取一次性伤残就业补助金。补助金的具体标准参照当地省级人民政府的相关规定。如果是单位主动提出要与伤者解除劳动、聘用合同,那伤者不仅可以领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,还可以以单位违法解除劳动合同为由要求单位支付双倍经济补偿金。

(此数据只是按照通常标准计算得出的赔偿,少数地区的数据会与本报告中的数据有所差异,所以可以根据我们提供的计算方式进行更改计算)

伤者离职前可主张的一次性赔偿总额【63,000.00元】= 一次性伤残补助金(63,000.00)。

最终可以主张的赔偿总额【164,599.00元】= 伤者离职前可主张的一次性赔偿总额(63,000.00)+ 一次性就业补助金(50,799.50)+ 一次性医疗补助金(50,799.50)。

按月赔偿金额【3,386.63元】= 后续的生活护理费(3,386.63)。

注意】:在赔偿的时候“本人工资”按照你工伤保险的缴费工资来确定,上述得出的赔偿金额是按照你所填入的工资数额来计算的,如果你的实际工资和你的缴费工资不一样,并且实际工作高于你的缴费工资,那么工伤保险基金赔偿的金额会低于你本该得到的赔偿金额,但是只要你能有证据(如工资卡流水、单位盖章的工资条等)证明你的实际工资收入,那么就可以要求单位向你支付差额的部分。

【一次性就业补助金和医疗补助金】(根据北京市的规定)

一次性伤残就业补助金:五级:18个月;六级:15个月;七级:12个月;八级:9个月;九级:6个月;十级:3个月 (标准:以上年度职工月平均工资为标准,用人单位支付)

医疗补助金:五级:18个月;六级:15个月;七级:12个月;八级:9个月;九级:6个月;十级:3 个月 (标准:以上年度职工月平均工资为标准,保险基金支付)


工伤赔偿程序

如果被认定为工伤了,那么在主张工伤赔偿的时候,你有以下方式:

  1. 因为单位为你购买了工伤保险,那么该由工伤保险基金支付的部分,一般单位会到保险机构办理手续,然后代为领取,随后将工伤保险待遇转交给你。

  2. 如果单位不愿意办理相关手续,或者领取工伤保险待遇后不转交给你,那么你可以先与单位协商。对于应该由单位支付的部分,你们也可以协商解决。

  3. 协商不了的,可以向劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁。提起劳动仲裁你需要提交仲裁申请书,在申请书中需要列明具体的赔偿项目以及赔偿金额,还需要提交工伤认定、鉴定等资料。

  4. 仲裁后,如果对仲裁裁决不服,那么可以向人民法院提起诉讼;如果是在仲裁裁决生效以后,单位不履行赔偿义务,那么可以向法院申请强制执行。

以下是申请劳动仲裁需要的材料

  1. 仲裁申请书(按被申请人人数提供副本);

  2. 你的身份证明原件及复印件(身份证、户口薄、户籍证明等);

  3. 提供用人单位的注册信息(如:营业执照,不能提供营业执照的,可以到工商局去查询企业的工商登记信息,有的地区也可以在劳动仲裁现场查询企业工商登记信息);

  4. 社保部门出具的《工伤认定决定书》;

  5. 劳动能力鉴定委员会出具的《劳动能力鉴定结论》(如果鉴定了,那么才需要提供);

  6. 各项费用清单、凭证、发票等;

  7. 证明争议事实的其他证据(比如工资收入证明、误工时间证明等)。

注意:上述的各项材料只是提供参考,因为每个区域对材料的要求会有所区别,建议以当地相关部门要求提供的材料为准。

工伤申报材料一览表

序号 材料名称 材料类别
1 《工伤认定申请表》 原件
2 职工身份证 复印件
3 职工劳动合同 复印件
4 职工社保缴费证明 原件
5 职工考勤记录 复印件
6 单位工作时间(如:员工手册) 原件
7 医院诊断证明 原件
8 病历卡 复印件
9 单位营业执照副本 复印件
10 证人证言 原件
11 证人的身份证 复印件
12 证人的考勤表 复印件
13 证人的劳动合同 复印件

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